旅游意料之外保险规范(以下简称保险规范)所称的旅游意料之外保险(以下简称意料之外保险)是指旅游社在组织团队旅游时,为保护旅游者利益,代旅游者向保险公司支付保险费,一旦旅游者在旅游期间发买卖外事故,技合同约定由承保保险公司向旅游者支付保险金的保险行为。
在中国境内的旅游社,办理旅游意料之外保险,都应遵守《旅游社办理旅游意料之外保险暂行规定》。
1.旅游意料之外保险的赔偿范围
旅游社组织团队旅游,需要为旅游者办理旅游意料之外保险。其保险的赔偿范围应包含旅游者在旅游期间发买卖外事故而引起的下列赔偿:(1)人身伤亡、急性病死亡引起的赔偿;(2)受伤和急性病治疗支出的医疗费;(3)死亡处置或遗体遣返所需的成本;(4)旅游者所携带的行李物品丢失、损毁或失窃所需的赔偿;(5)第三者责任引起的赔偿。
入境旅游、国内旅游、出境旅游的旅游意料之外保险中上述各项赔偿的比率,由旅游社与承保的保险公司商定。
2.保险期限及保险金额
(1)期限。旅游社组织的入境旅游,期限从旅游者入境后参加旅游社安排的旅游行程时开始,直至该旅游行程结束,办理完出境手续出境时为止。国内旅游、出境旅游,期限从旅游者约定的时间登上由旅游社安排的交通工具开始,直至该次旅游结束离开旅游社安排的交通工具为止。旅游者自行终止旅游社安排的旅游行程,其保险期限至其终止旅游行程的时间为止。旅游者在暂停双方约定的旅游行程后因自行旅游的,不在旅游保险之列。
(2)金额。旅游社为旅游者办理的旅游意料之外保险金额不能低于以下基本标准:①入境旅游:每位旅游者30万元人民币;②出境旅游:每位旅游者30万元人民币;③国内旅游:每位旅游者10万元人民币;④1日游(含入境旅游、出境旅游与国内旅游):每位旅游者3万元人民币。旅游社拓展登山、狞猎、漂流、汽车及摩托车拉力赛等特种旅游项目,可在上述金额基本标准上,根据该项目的风险程度,与保险公司商定保险金额。
3.保险手续
(1)保险条约。旅游社组织团队旅游,在与旅游者签订的合同中,应当明确以下保险条约:①保险费;②保险金额;③旅游社与承保保险公司商定的各项旅游意料之外事故的赔偿比率。
(2)投保手续。旅游社办理意料之外保险,需要在境内保险公司办理。其投保手续应由组团社负责一次性办理,接团社不再重复投保。
(3)旅游社与保险公司之间的保险手续。组团社应按《中华人民共和国保险法》规定的保险合同内容,与承保保险公司签定《旅游意料之外保险合同书》,并以下列方法办理投保手续:①每组织一个旅游团队洞保险公司办理一次投保手续;②以上一年度组织旅游者的人数为基础,一次性向保险公司办理本年度的投保手续。除此之外,旅游社应与承保保险公司在保险条约中对旅游意料之外保险索赔有效期限作出约定,一般应在事故发生之日起180天内为限。
(4)有效凭证。当旅游者在保险有效期内发生保险责任范围内的事故时,旅游社匝准时获得事故发生地公安、医疗、承保保险公司或其分支公司等单位的有效凭证,并由组团社同承保保险公司办理理赔事宜。对旅游者的小额行李物品损失的赔偿,旅游社应与承保保险公司在保险条约中做出规定;在约定数额内可由旅游社先行向旅游者垫付,旅游社凭理赔申请及损失证明与承保保险公司办理赔偿手续。
4.行业监督
(1)监督部门。县级以上人民政府旅游行政管理部门根据《旅游社管理条例》的有关规定,对旅游社办理旅游意料之外保险的状况进行监督检查,并将旅游意料之外保险投保和理赔状况纳入旅游社年检范围。
(2)旅游社义务。旅游社应当为其派出的向旅游者提供服务的导游领队职员办理意料之外保险。旅游社的销价格格中,应包括意料之外保险费,该保险费可单独列项。旅游社应妥善保管旅游意料之外保险投保和理赔的各种资料,同意旅游行政管理部门的检查;在理赔案件发生后,应准时将理赔状况报当地旅游行政管理部门备案。
旅游社应选择保险业务信誉好、服务互联网面广、无不好的经营记录的保险公司投保。
5.罚则
旅游社不按行政法规办理意料之外保险,由旅游行政管理部门责令限时改正;有违法所得的,没收违法所得;逾期不改的,责令停业整顿15天至30天,可以并处人民币5000元以上2万元以下罚款;情节紧急的,吊销其《旅游社业务经营许可证》。
旅游社不按规定的期限、金额办理意料之外保险,不对理赔有效期限作出约定,未给其派出的向旅游者提供服务的领队办理旅游意料之外保险的,由旅游行政管理部门责令限时改正,处以警告;逾期不改的,处以人民币5000元以上1万元以下的罚款。
旅游社不准时获得有效凭证,不同意行业监督检查,由旅游行政管理部门责令限时改正,处以警告;逾期不改的,责令停业整顿3天至15天,可以并处人民币3000元以上1万元以下的罚款。
旅游社对旅游行政管理部门给予的行政处罚不服,可以在接到处罚公告之日起的15天内向作出处罚决定的旅游行政管理部门的同级人民政府或上一级旅游行政管理部门申请复议,也可以直接向人民法院起诉;对上一级旅游行政管理部门的复议决定仍然不服,可以在接到复议决定公告之日起15天内,向人民法院起诉。期满不申请复议,不起诉,又不履行处罚决定的,由作出处罚决定的旅游行政管理部门申请人民法院强制实行。